Uønsket graviditet - Svangerskabsafbrydelse (abort) og fosterreduktion

Svangerskabsafbrydelse
Støttesamtale inden svangerskabsafbrydelse
Andre oplysninger om svangerskabsafbrydelse
Fosterreduktion
Støttesamtale inden fosterreduktion
Andre oplysninger om fostereduktion

Svangerskabsafbrydelse

Som udgangspunkt har enhver kvinde ret til svangerskabsafbrydelse (abort), hvis indgrebet kan foretages inden udløbet af 12. svangerskabs-uge.

12-ugers grænsen beregnes i almindelighed fra sidste menstruations første dag, hvilket vil sige, at 12-ugersfristen normalt overskrides ca. 10 uger efter den faktiske konception (befrugtning). Graviditetens alder kan ikke alene bestemmes på grundlag af kvindens oplysning om sidste menstruation, men oplysningerne herom må sammenholdes med et lægeligt skøn på grundlag af en aktuel gynækologisk undersøgelse foretaget af en speciallæge i gynækologi og obstetrik samt en ultralydsundersøgelse.

Selv om 12-ugers grænsen er overskredet, kan abort foretages uden særlig tilladelse, hvis det af lægelige grunde er nødvendigt f.eks. for at afværge fare for kvindens liv.

Er 12-ugers grænsen overskredet, kan der endvidere meddeles tilladelse til abort, hvis f.eks.:

• svangerskabet eller fødslen vil medføre fare for kvindens helbred.
  
  
• der er fare for, at barnet på grund af arvelige anlæg eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig sygdom.
  
  
• kvinden på grund af sygdom, ung alder eller umodenhed ikke kan tage sig af barnet på forsvarlig måde.
  
  
• svangerskabet eller fødslen vil medføre en alvorlig belastning af kvinden, således at det af hensyn til kvindens sociale forhold er påkrævet at afbryde svangerskabet.

Tilladelse må kun gives, hvis de forhold, der begrunder ansøgningen, har en sådan vægt, at det findes berettiget at udsætte kvinden for den forøgede helbredsmæssige risiko, som indgrebet indebærer.

Må fosteret antages at være levedygtigt, kan tilladelse til abort dog kun gives, hvis der er fare for, at barnet på grund af arvelige anlæg eller beskadigelse eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse, og at disse omstændigheder med afgørende vægt taler for at give tilladelsen.

Selv om 12. svangerskabsuge ikke er udløbet, kræves der tilladelse til abort, hvis kvinden på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet. I så fald skal der beskikkes en særlig værge for kvinden.

En ugift kvinde under 18 år skal endvidere som udgangspunkt have samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Når omstændighederne taler derfor, kan der dog gives tilladelse til abort, selv om forældremyndighedens indehaver nægter at give samtykke. I særlige tilfælde kan abort tillades uden forsøg på at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver.

Støttesamtale inden svangerskabsafbrydelse

Kvinden skal altid forud for og efter indgrebet tilbydes en støttesamtale.

Formålet med en støttesamtale forud for indgrebet er at give kvinden den nødvendige støtte til selv at træffe sin beslutning om, hvorvidt hun ønsker svangerskabsafbrydelse eller at gennemføre svangerskabet.

Formålet med en støttesamtale efter et indgreb er at give kvinden støtte til at komme igennem eventuelle psykiske gener som følge af indgrebet.

Støttesamtaler kan gennemføres som en konsultation hos egen læge eller som rådgivning inden for eller uden for det etablerede sundhedssystem.

Det er op til kvinden selv at bestemme, hvilke rådgivningstilbud hun eventuelt ønsker at gøre brug af, herunder at opsøge rådgivningstilbudene.

Andre oplysninger om svangerskabsafbrydelse

Der findes en oversigt over tilbud i pjecen ”Hvis du overvejer abort”, der udleveres af egen læge ved anmodning om svangerskabsafbrydelse eller kan bestilles hos Komiteen for Sundhedsoplysning, Østbanegade 55, 5. sal, postboks 2639, 2100 København

I de tilfælde, hvor en anmodning om svangerskabsafbrydelse er begrundet i en fare for, at barnet på grund af arvelige anlæg eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig sygdom, skal kvinden endvidere tilbydes oplysning om muligheden for supplerende oplysning og rådgivning fra relevante handicaporganisationer.

Oplysning om relevante centrale patient- eller handicaporganisationer er tilgængelige på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: ”www.sst.dk”.

Svangerskabsafbrydelse inden udløbet af 12. svangerskabsuge kan foretages både på offentlige sygehuse og på private hospitaler og klinikker.

Svangerskabsafbrydelse efter udløbet af 12. svangerskabsuge må kun foretages af læger på amtskommunale, Bornholms Kommunes og Hovedstadens Sygehusfællesskabs sygehuse.

Fosterreduktion

En kvinde, der er gravid med flere fostre, kan som udgangspunkt uden særlig tilladelse få reduceret antallet af fostre, hvis indgrebet foretages inden udløbet af 12. svangerskabsuge og væsentligt formindsker en risiko for, at kvinden spontant vil abortere alle fostre, at et eller flere fostre som følge af for tidlig fødsel ikke vil være levedygtige eller vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse, at der vil opstå fare for kvindens liv, eller at kvindens legemlige eller sjælelige helbred vil blive væsentligt forringet. 

Vurderingen af om disse risici er til stede, foretages af en af sygehusets speciallæger i gynækologi og obstetrik. Normalt vil et flerfoldssvangerskab indebære en væsentlig øget risiko enten for spontan abort af alle fostre eller for, at fødslen finder sted så meget for tidligt, at fostrene enten ikke er levedygtige, eller at de får meget alvorlige handicaps. Et flerfoldssvangerskab indebærer endvidere en øget belastning af kvinden, som i nogle tilfælde kan medføre fare for hendes liv eller alvorlig forringelse af hendes helbred.

Som udgangspunkt vil formindskelse af disse risici kun tilsige, at der sker reduktion til to fostre. Med mindre der forligger særlige omstændigheder, vil der således ikke kunne ske reduktion til et foster. Betingelserne vil normalt være opfyldt i alle tilfælde, hvor kvinden er gravid med tre eller flere fostre.

Selv om 12-ugers grænsen er overskredet, kan fosterreduktion foretages uden særlig tilladelse, hvis det af lægelige grunde er nødvendigt f.eks. for at afværge fare for kvindens liv.

Der kræves dog tilladelse til indgrebet, hvis kvinden på grund af sindssygdom, hæmmet psykisk udvikling, alvorligt svækket helbred eller af anden grund er ude af stand til at forstå betydningen af indgrebet. I så fald skal der beskikkes en særlig værge for kvinden.

En ugift kvinde under 18 år skal endvidere som udgangspunkt have samtykke fra forældremyndighedens indehaver. Når omstændighederne taler derfor, kan der dog gives tilladelse til fosterreduktion, selv om forældremyndighedens indehaver nægter at give samtykke. I særlige tilfælde kan fosterreduktion tillades uden forsøg på at indhente samtykke fra forældremyndighedens indehaver.

Der kan meddeles tilladelse til fosterreduktion i følgende tilfælde:

• efter udløbet af 12. svangerskabsuge, hvis de ovennævnte risici er til stede, og der foreligger særlige omstændigheder.
  
  
• hvis der er risiko for, at fosteret på grund af arvelige anlæg eller beskadigelse eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig sygdom.

Må fosteret antages at være levedygtigt, kan tilladelse til fosterreduktion dog kun gives, hvis der er fare for, at barnet på grund af arvelige anlæg eller beskadigelse eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig legemlig eller sjælelig lidelse, og at disse omstændigheder med afgørende vægt taler for at give tilladelsen.

Støttesamtale inden fosterreduktion

Kvinden skal altid forud for og efter indgrebet tilbydes en støttesamtale.

Formålet med en støttesamtale forud for indgrebet er at give kvinden den nødvendige støtte til selv at træffe sin beslutning om at få foretaget fosterreduktion under svangerskabet.

Formålet med en støttesamtale efter et indgreb er at give kvinden støtte til at komme igennem eventuelle psykiske gener som følge af indgrebet.

Støttesamtaler kan gennemføres som en konsultation hos egen læge eller som rådgivning inden for eller uden for det etablerede sundhedssystem.

Den fertilitetsbehandlende læge har generelt gode forudsætninger for at tilbyde støttesamtaler i tilfælde, hvor kvinden overvejer fosterreduktion.

I de tilfælde, hvor en anmodning om fosterreduktion er begrundet i en fare for, at fosteret på grund af arvelige anlæg eller sygdom i fostertilstanden vil få en alvorlig sygdom, skal kvinden endvidere tilbydes oplysning om muligheden for supplerende oplysning og rådgivning fra relevante handicaporganisationer.

Andre oplysninger om fostereduktion

Oplysning om relevante centrale patient- eller handicaporganisationer er tilgængelige på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: ”www.sst.dk”.  

Fosterreduktion må kun foretages af læger på amtskommunale, Bornholms Kommunes og Hovedstadens Sygehusfællesskabs sygehuse.

Adgangen til at få foretaget fosterreduktion før og efter udløbet af 12. svangerskabsuge og med eller uden tilladelse kan vises således:

Før udløbet 12. svangerskabsuge	Betingelser for indgrebet: Risiko for spontan abort, for tidlig fødsel eller forringelse af kvindens helbred m.v.	Fosterreduktion kan her ske uden tilladelse. (Den praktiske hovedregel er, at der uden tilladelse kan ske reduktion til to fostre, men ikke til et foster).
Før udløbet 12. svangerskabsuge	Betingelser for indgrebet: Risiko for alvorlig misdannelse m.v. af et eller flere fostre.	Fosterreduktion kræver tilladelse fra samrådet.
Før udløbet 12. svangerskabsuge	Begrundelsen for indgrebet: Kvinden ønsker kun at føde et barn eller andre ikke-lægelige begrundelser.	Fosterreduktion kan ikke tillades.
Efter udløbet 12. svangerskabsuge	Betingelser for indgrebet: Risiko for spontan abort, for tidlig fødsel eller forringelse af kvindens helbred m.v.	Fosterreduktion kræver tilladelse fra samrådet (medmindre indgrebet er nødvendigt for at hindre fare for kvindens liv eller alvorlig forringelse af hendes helbred).
Efter udløbet 12. svangerskabsuge	Betingelser for indgrebet: Risiko for alvorlig misdannelse m.v. af et eller flere fostre.	Fosterreduktion kræver tilladelse fra samrådet. Er fostret levedygtigt, kan fosterreduktion kun tillades, hvis der foreligger afgørende hensyn.
Efter udløbet 12. svangerskabsuge	Begrundelsen for indgrebet: Kvinden ønsker kun at føde ét barn eller andre ikke-lægelige begrundelser.	Fosterreduktion kan ikke tillades.

  

Kilde: Civilretsdirektoratet, Oktober 2004